一體化手術(shù)室(Integrated Operating Room) 或稱數(shù)字化手術(shù)室,是隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展而誕生的,是以設備集總控制系統(tǒng)、高清醫(yī)用影像信息處理系統(tǒng)和交互式咨詢控制系統(tǒng)為基礎的,實現(xiàn)全面整合的現(xiàn)代化手術(shù)室。
一體化手術(shù)室通過調(diào)用醫(yī)院HIS系統(tǒng),使得醫(yī)生在術(shù)中能夠?qū)崟r獲得大量與患者相關(guān)重要信息。并將手術(shù)室患者有關(guān)的重要信息,實時多向傳輸。同時,可以采取實時交互的形式進行遠程演示、教學,并對手術(shù)進程進行監(jiān)控和儲存。數(shù)字化手術(shù)室融集計算機網(wǎng)絡技術(shù)、自動控制技術(shù)、圖形信號處理技術(shù)及綜合布線技術(shù)于一體,將與手術(shù)過程有關(guān)的各種系統(tǒng)有機地結(jié)合進行統(tǒng)籌設計,為整個手術(shù)提供更加高效、舒適、安全、便利的環(huán)境。
全球一體化手術(shù)室建設發(fā)展迅猛
一體化數(shù)字整合手術(shù)室,是隨著微創(chuàng)手術(shù)以及信息化的發(fā)展而發(fā)展起來的。它最早出現(xiàn)在1992年的美國,當時為了更好的規(guī)劃手術(shù)流程提高效率、空間利用率,減少感染風險,提高手術(shù)的標準化,并降低醫(yī)生職業(yè)傷害,通過懸吊系統(tǒng),信號控制系統(tǒng),進行各類手術(shù)相關(guān)設備的重新擺放,完成了世界上第一間一體化手術(shù)室的建設。在接下來的10年里,一體化手術(shù)室迅速成為歐美頂級醫(yī)院的寵兒。
一體化手術(shù)室強調(diào)手術(shù)室系統(tǒng)和設備的集成,包括與麻醉機、監(jiān)護儀、導航系統(tǒng)、內(nèi)鏡等醫(yī)療設備的集成,手術(shù)視頻路由、采集、存儲,網(wǎng)絡訪問基本數(shù)據(jù)、電子病歷、患者影像信息,與手術(shù)室外部其他臨床醫(yī)生和專家實時交流的能力。另外,一體化手術(shù)室也指復合手術(shù)室(Hybrid Operating Room),該手術(shù)室除具備上述功能特點外,還在手術(shù)室內(nèi)直接安裝有大型醫(yī)學影像設備,如CT、MRI、DSA、DR等。配合睿顯臨床專業(yè)顯示器,能真實顯現(xiàn)病人病灶細微狀況。
國外在一體化手術(shù)室領(lǐng)域的理論和實踐水平均領(lǐng)先于國內(nèi)。2007 年,美國加州大學洛杉磯分校(UCLA) 新建的Westwood醫(yī)院(里根總統(tǒng)紀念醫(yī)院)就是世界上技術(shù)最先進的醫(yī)院的杰出代表。該院手術(shù)室均為完全整合的單元,所有手術(shù)室均可進行介入性治療或侵入性治療。憑借尖端的錄音和控制系統(tǒng),外科醫(yī)師透過簡單的聲音命令或按鍵即可控制安裝在天花板上的外科手術(shù)設備。
自2002年以來,我國北京、上海、南京、武漢等地少數(shù)大醫(yī)院先后進行了現(xiàn)代化手術(shù)室的數(shù)字化改造,并取得了一定的成果。目前,國內(nèi)醫(yī)院數(shù)字化手術(shù)室建設正方興未艾,國內(nèi)比較先進的一體化手術(shù)室已經(jīng)實現(xiàn)了手術(shù)設備的應用以及與HIS/PACS/LIS系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)應用。
一體化手術(shù)室的發(fā)展趨勢
一體化手術(shù)室通過整合手術(shù)室內(nèi)設備、信息資源和醫(yī)院各科室資源,使原來的“信息孤島”變成了無處不在的信息中心,患者信息在此得到最佳融合,為提供高效手術(shù)服務奠定了基礎。中華醫(yī)學會醫(yī)學工程學分會主任委員、華中科技大學協(xié)和醫(yī)院副院長張強先生認為,基于影像導航系統(tǒng)、虛擬手術(shù)系統(tǒng)和機器人系統(tǒng)綜合構(gòu)建的手術(shù)室代表著一體化手術(shù)室的智能發(fā)展方向。
影像導航技術(shù)的應用促進了微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展和進步。通過手術(shù)導航系統(tǒng),醫(yī)師不僅可以直接看到傳統(tǒng)手術(shù)的暴露部位,而且能看到不易觀察的部位,如手術(shù)部位周邊組織內(nèi)部的血管與神經(jīng)。醫(yī)生可根據(jù)手術(shù)規(guī)劃指定的路徑,精確執(zhí)行手術(shù)干預和操作手術(shù)器械。另外,將大型醫(yī)學影像設備如MRI、CT 與一體化數(shù)字手術(shù)室相結(jié)合,就形成了復合型手術(shù)室。復合型手術(shù)室能夠?qū)崟rMR/CT 影像傳送到外科導航系統(tǒng)中,并通過睿顯專用四通道大屏幕實時顯示,為醫(yī)生提供最佳手術(shù)路徑及術(shù)中影像的動態(tài)變化。睿顯專用大屏幕采用4K*2K超高分辨率,獨立四通道顯示新技術(shù),可以同時呈現(xiàn)四路影像,方便醫(yī)生對比診斷并進行手術(shù)示教示范。
計算機技術(shù)和機器智能技術(shù)的不斷發(fā)展催生出機器人手術(shù)室,以達芬奇為代表的手術(shù)機器人系統(tǒng),以其高精度、穩(wěn)定性和良好的可操作性,為外科手術(shù)提供了更加便利的條件。從術(shù)前掃描、術(shù)前處理、手術(shù)模擬、手術(shù)規(guī)劃制定出最佳手術(shù)方案,交由機器人按程序進行手術(shù)干預,手術(shù)全過程體現(xiàn)出一體化手術(shù)室在計算機技術(shù)、信息技術(shù)、自動控制技術(shù)、生物醫(yī)學技術(shù)推動下的智能功能。