背景音樂在醫(yī)院應(yīng)用的必要性

    作為一種醫(yī)院文化建設(shè)的載體，背景音樂可以帶給患者就醫(yī)時(shí)直接的感官印象，而患者直觀感覺的好壞關(guān)系到社會(huì)人群對(duì)醫(yī)院印象的優(yōu)劣，也直接影響到醫(yī)院形象的樹立。目前，背景音樂的應(yīng)用正日益受到各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重視。中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)在全國會(huì)員單位組織開展的“推薦百姓放心醫(yī)院”活動(dòng)第三主題“綠色醫(yī)療環(huán)境”5項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中，明確提倡醫(yī)院主環(huán)境播放背景音樂。隨著整體護(hù)理的開展和多元文化護(hù)理概念的不斷深入，背景音樂真正體現(xiàn)了以病人為中心的內(nèi)涵。

    背景音樂的定義

    所謂背景音樂（backgroundmusic），是指與主體的意識(shí)行為無直接關(guān)系，是通過非音樂鑒賞環(huán)境這一媒介間接地作用于主體意識(shí)行為的音樂。它的主要作用是掩蓋噪聲并營造一種輕松和諧的氣氛，是一種能創(chuàng)造輕松愉快環(huán)境氣氛的音樂，在酒店、商場(chǎng)、健身房等都有廣泛的應(yīng)用，目前在我國一部分醫(yī)院也有使用。

    背景音樂的作用

    19世紀(jì)早期，南丁格爾就注意到音樂與人的聲音具有幫助患者痊愈的功效。從現(xiàn)代樂理來看，背景音樂的效應(yīng)首先在于它的音頻、力度、音色和音程等音樂物理成分和樂思對(duì)人生理和心理的影響。如緩慢的音頻振動(dòng)具有松弛神經(jīng)與肌肉的作用，柔和的力度使人感到親切友好和溫馨。音樂作為感覺刺激物所引起的反應(yīng)，既有生理反應(yīng)，也有心理反應(yīng)，所以背景音樂的作用表現(xiàn)在生理和心理兩個(gè)方面：

    1.生理作用

    在生理方面，音樂聲波的機(jī)械振動(dòng)會(huì)引起體內(nèi)器官節(jié)律性活動(dòng)的改變，或加強(qiáng)，或減弱，或趨向同步的節(jié)律活動(dòng)，或使不規(guī)律的活動(dòng)變?yōu)橛泄?jié)律的規(guī)律性活動(dòng)。病人傾聽溫馨舒緩的音樂，能緩和交感神經(jīng)的過度緊張，促使情緒鎮(zhèn)靜，減輕壓力反應(yīng)，達(dá)到宣泄感情、放松的效果。

    2.心理作用

    在心理方面，按照弗洛伊德人格學(xué)說的觀點(diǎn)，音樂可以作用于本我、自我和超我3個(gè)層次。音樂既能激發(fā)人的原始本能，也能抑制這種本能；音樂有助于增強(qiáng)自我，幫助釋放和控制不良情緒；音樂也能使人獲得真、善、美等情感體驗(yàn)，使認(rèn)知和情緒得到升華和滿足，使超我得到凈化和堅(jiān)定。當(dāng)患病使人與外界的正常聯(lián)系減少、產(chǎn)生孤獨(dú)感的時(shí)候，音樂是彌補(bǔ)患者這種情感需要的一種良好的手段。即使是一群不同文化背景、互不相識(shí)的人，他們沒有共同的語言，但音樂卻可能使他們獲得融于一體的體驗(yàn)。

    3.對(duì)醫(yī)護(hù)人員的作用

    播放背景音樂，還可以使醫(yī)護(hù)人員精神振奮，情緒昂揚(yáng)，產(chǎn)生愉悅感，使人敏感和靈活，既享受到勞動(dòng)的快樂，又有助于提高工作效率。有實(shí)驗(yàn)證明，播放悅耳的音樂，工作人員白班、夜班的工作效率可分別提高6％和18％。

    4.對(duì)護(hù)患關(guān)系的作用

    有利于護(hù)士和患者之間溝通，可以從音樂開始，延伸到共同關(guān)心和愛好的話題，通過交談縮短患者和醫(yī)護(hù)人員之間的距離，改善護(hù)患關(guān)系。

    使用背景音樂的技術(shù)要點(diǎn)

    1.背景音樂的選擇

    背景音樂的選擇應(yīng)該是個(gè)性化的，不應(yīng)該千篇一律，應(yīng)該根據(jù)患者的病情狀況、心理狀態(tài)及對(duì)音樂的欣賞習(xí)慣，選擇最佳播放內(nèi)容。

    （1）音樂節(jié)奏：健康人理想的脈動(dòng)節(jié)律應(yīng)為每分鐘60次左右，每分鐘在60拍左右的節(jié)奏（即中速）與人的正常生理節(jié)奏正好共振。如果音樂取這種節(jié)奏最容易使人保持心身平衡，生命體征平穩(wěn)，既不興奮又無抑制，是調(diào)養(yǎng)生理的最佳節(jié)奏（瑜伽功音樂都取這種節(jié)奏），此類樂曲可以應(yīng)用于門診大廳、手術(shù)室等環(huán)境。而選擇慢于每分鐘60拍左右的音樂節(jié)奏，就有抑制、延緩人類生理節(jié)奏的作用（催眠就是使用這類節(jié)奏），此類音樂可以應(yīng)用于心理治療科等環(huán)境。反之，如果選擇每分鐘快于60拍的音樂節(jié)奏，就有興奮作用，有促進(jìn)生理變化的效果，能使機(jī)體的生物活性物質(zhì)被激發(fā)，情感也隨之興奮起來，此類音樂可以應(yīng)用于花園、餐廳和娛樂室等環(huán)境。

    （2）音樂種類：中國民樂適合于具有中國傳統(tǒng)文化背景的中老年人，西洋音樂或流行音樂適合于青少年。

    2.在實(shí)際運(yùn)用中，可以選用如下音樂處方：

    （1）緩解憂郁情緒：利用具有開暢心胸，舒解郁悶功效的樂曲，選擇節(jié)奏明快，旋律流暢的樂曲，如貝多芬：G大調(diào)小步舞曲；莫扎特：浪漫曲；民族樂曲：喜洋洋、陽關(guān)三疊、步步高等。

    （2）消除煩躁心情：利用具有安神寧心，鎮(zhèn)靜催眠的樂曲，以消除病人緊張焦躁情緒，選擇旋律舒緩清悠，曲調(diào)低沉柔和的樂曲，如：小夜曲、搖籃曲、梅花三弄、春江花月夜等。

    （3）抑制悲觀情緒：利用使人輕松欣快喜樂的音樂，選擇旋律悠揚(yáng)，節(jié)奏明快多變，音色優(yōu)美的樂曲，如：貝多芬：第五交響曲；民族音樂：百鳥朝鳳等。

    （4）減輕消化不良：利用音樂旋律刺激改善胃分泌及胃蠕動(dòng)功能，選擇旋律優(yōu)美淡雅，自然舒展平穩(wěn)，強(qiáng)度變化不大的樂曲，如貝多芬：春天奏鳴曲第一樂章；柴可夫斯基：四只小天鵝；民族音樂：漁舟唱晚、平湖秋月等。

    3.設(shè)備要求和注意音量的控制

    使用背景音樂要有較好的音樂播放設(shè)備，現(xiàn)大多采用數(shù)碼產(chǎn)品取代模擬方式，提供立體聲源，能使播放音樂體現(xiàn)作品意圖，以保護(hù)病人聽力，達(dá)到音樂效果，起到播放背景音樂的目的。音樂的聲音應(yīng)由小逐漸增強(qiáng)，音量恰到好處。只有以適宜的心情欣賞適宜的樂音才能達(dá)到人樂和諧的境界。實(shí)際運(yùn)用中要求音量低于或等于30分貝。

    4.使用時(shí)間與注意事項(xiàng)

    每次播放背景音樂的時(shí)間不應(yīng)持續(xù)過長，以免產(chǎn)生疲憊感，可以間斷播放，午休時(shí)間和夜晚不應(yīng)該使用。在病人疼痛劇烈、情緒極度激動(dòng)、病情危重等情況下應(yīng)暫時(shí)避免使用背景音樂。長期應(yīng)用時(shí)應(yīng)該注意更換作品，常換常新。

    鑒于我國醫(yī)務(wù)人員普遍缺少背景音樂方面知識(shí)的正規(guī)培訓(xùn)，建議在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)相關(guān)課程，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展相關(guān)繼續(xù)教育，出版適合不同年齡、民族、文化背景、音樂愛好等方面背景音樂的音像制品，改善醫(yī)院其他硬件設(shè)施，讓背景音樂與醫(yī)院的建筑、光線、色彩等結(jié)合起來，共同為患者和醫(yī)務(wù)人員營造一個(gè)理想的醫(yī)療服務(wù)人文環(huán)境。